Die Mitschrift des Interviews mit Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Eisenhardt zum Thema “Nierensteine”

Grundsätzlich sind Nierensteine eine sehr häufige Erkrankung, die ca. 5 % aller Menschen in diesem Land betreffen werden im Rahmen ihres Lebens. Die häufigsten Nierensteine sind die sogenannten Calciumoxalatsteine, die man in der Röntgenuntersuchung als Schatten-gebende Steine darstellen kann. Ursachen hierfür könnten allgemeiner Natur sein, wie zum Beispiel Bewegungsmangel oder falsche Ernährung, oder aber auch zu geringe Trinkmenge. In seltenen Fällen findet man auch eine Ausscheidungsstörung von zum Beispiel Magnesium oder Citrat.

Die zweithäufigsten Steine stellen die sogenannten Harnsäuresteine dar, sie bilden ca. 5-10% aller Nierensteinpatienten und sie können auftreten zum Beispiel im Rahmen von einer Gicht, aber auch bei zu viel Zellumsatz zum Beispiel im Rahmen von einer Chemotherapie bei einer Krebserkrankung. Das besondere bei diesen Steinen ist, das sie in der Röntgenuntersuchung nicht schattengebend sind, man sie aber medikamentös gut auflösen kann, also medikamentös relativ gut behandeln kann.

Des Weiteren  gibt es die Calciumphosphat Steine, die auch in der Röntgenuntersuchung sich schattengebend darstellen. Hier sollte man eine Erkrankung der Nebenschilddrüse ausschließen. Seltener Steinleiden sind die Struvitsteine oder Infekt-Steine, die insbesondere im Rahmen von Entzündungen auftreten können. Das Besondere hierbei ist das diese sich besonders im basischen Milieu, also bei einem geringen Säuregehalt des Urins bilden und man die mit einer Ansäuerung des Urins auch medikamentös unterstützend behandeln kann. Sehr seltene Steinform sind die sogenannten Zystin-Steine, die vererbt werden in der Genese oder auch die Xanthin-Steine, die als medikamentöse Therapiefolge auftreten können.

Ganz typisches Symptom für einen Nierenstein ist ein sehr heftiger, plötzlich eintretender wellenartiger Schmerz in der rechten oder linken Flanke. Dieser Schmerz ist für die Patienten/-innen unerträglich und sie versuchen durch eine ständige Lageveränderung eine Schmerzlinderung zu erzielen. Wenn der Stein dann den Harnleiter weiter nach unten wandert, kann auch der Schmerz weiter in den Bauch wandern, zum Beispiel dann in den Unterbauch auch ausstrahlen oder aber auch beim Mann in den Hoden, wenn er direkt vor der Blase liegt oder bei der Frau in die große Schamlippen. Des Weiteren können Steine Harnwegsinfektionen machen oder aber auch Blut im Urin. Und sollten die Steine direkt vor der Blase im unteren Bereich des Harnleiter liegen, können sie zu vermehrten Wasserlassen führen.

Am Anfang steht die gute Befragung des Patienten. Hierbei ist wertzulegen darauf, ob der Patient so eine Episode schon mal gehabt hat, was er sehr typisch beschreiben kann und natürlich ob andere Risikofaktoren für ein Nierensteinleiden vorliegen. Bei der körperlichen Untersuchung schaut man ob es sich um der Differentialdiagnosen Rückenschmerz handelt oder auch andere Erkrankungen aus dem Bauchraum, zum Beispiel ein akutes Gallensteinleiden, eine Blinddarmentzündung oder eine Zwölf-Finger-Darmentzündung hier vorliegt. Danach folgt die Urinuntersuchung. Hier ist eine Ansammlung von roten Blutkörperchen wegweisend für einen Harnleiterstein, es können aber auch Harnwegsentzündungen im Rahmen von so einem Steinleiden auftreten.

In der Ultraschalluntersuchung kann man Nierensteine in der Niere sehr gut sehen oder aber auch, wenn sie im Harnleiter liegen machen sie typischerweise eine Harnstauung, was sich in der Ultraschalluntersuchung eben ganz gut darstellen lässt. Heute in der Notfalldiagnostik von Nierensteinen Patienten,  ist die Standard Diagnostik die Computer Abdomen CT nativ Untersuchung, wo man Steine sehr gut in der Lokalisation und Größe finden kann.

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Nierensteine sollten unbedingt dann behandelt w . . . .

Nierensteine ohne Symptome müssen dann behande . . . .

Es gibt heute verschiedene instrumentelle verfa . . . .

Harnleitersteine die im unteren oder mittleren . . . .

Das Prinzip der Stoßwellentherapie ist, dass d . . . .

Eine Stoßwellentherapie bei Nierensteinen darf . . . .

Bei einer Stoßwellentherapie zerkleinert man d . . . .

Hierbei muss man zwei medikamentöse Theraphiea . . . .

Leider ist es so das Patienten einen Nierenstei . . . .

Grundsätzlich hat eine Ultraschalluntersuchung . . . .

Eine ausreichende Trinkmenge gut verteilt über . . . .

Die aktuellen Entwicklungen in der Behandlung v . . . .

Ich werde oft gefragt, was kann ich tun damit d . . . .

Es gibt die seltene Situation, dass der Stein d . . . .

Im Rahmen meines beruflichen Werdegangs an der Urologischen Klinik am Uniklinikum Essen und an den urologischen Kliniken der Klinik Maria Hilf in Mönchengladbach habe ich bereits frühzeitig Erfahrung bei einer Vielzahl von Patientinnen und Patienten mit Nierensteinleiden erlangen können. Dies habe ich dann weiter verfeinern können durch meine Tätigkeit im Operationssaal durch den Einsatz der starren und flexiblen Urethroskopie. Seit dem Jahr 2011 bin ich Partner der Praxisklinik Urologie Rhein Ruhr in Mülheim an der Ruhr. Wir behandeln in diesem Zentrum 24.000 ambulante Patientinnen und Patienten pro Jahr von denen sich eine Vielzahl mit akuten und chronischen Nierensteinleiden präsentieren. Auf einer Fläche von ca. 1000 m² bieten wir hier das komplette diagnostische und therapeutische Spektrum für Patienten und Patienten mit Nierensteinleiden an und seit dem Jahr 2012 bin ich nach Abschluss meiner Habilitation aktives Mitglied der medizinischen Fakultät der Uniklinik Essen.

Die Praxisklinik Urologie Rhein Ruhr ist eine Gemeinschaftspraxis in Mülheim an der Ruhr. Hier arbeiten wir mit sieben Fachärztinnen für Urologie und über 20 nicht-ärztlichen Mitarbeiterinnen auf einer Fläche von ca. 1000 m² und behandeln 24.000 ambulante Patientinnen und Patienten pro Jahr. Davon präsentieren sich viele mit einem Nierensteinleiden und hier können wir das komplette Spektrum der Diagnostik und Therapie für Patienten mit Nierensteinleiden anbieten.