Die Mitschrift des Interviews mit Dr. med. Kerem Bulut zum Thema “Colitis Ulcerosa”

Die häufigsten chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind neben der Colitisulcerosa der Morbus Crohn. Seltenere Formen sind nicht näher einzuordnende Erkrankungen wie eine Colitisindeterminata, bei der Zeichen von beiden Erkrankungen vorliegen können, ohne dass eine genaue Festlegung möglich ist.

Der Morbus Crohn (M. Crohn) ist eine bisher in Ihrer auslösenden Ursache nicht bekannte chron. entzündliche Erkrankung die sich im gesamten Magen-Darmtrakt abspielen kann. Die häufigste Lokalisation findet sich am Übergang zwischen Dünndarm und Dickdarm, die als Ileitisterminalis bezeichnet wird. Diese Lokalisation betrifft etwa 55 % aller M. Crohn Patienten.

Als Auslöser werden neben Umweltfaktoren (z.B. Ernährungsfaktoren wie Emulgatoren) auch Autoimmunprozesse der körpereigenen Immunantwort sowie auch genetische Faktoren gefunden. Einen einzigen auslösenden Faktor hat man bisher nicht ausfindig machen können.  Vermutlich spielen bei genetisch prädisponierten Patienten sekundär weitere Auslöser wie abgelaufene Magen-Darminfekte und andere Auslöser eine Rolle.

Das besondere an einem M. Crohn ist, wie genannt die Ausbreitung im gesamten Magen-Darm-Trakt, also letztlich ist eine Ausbreitung im  Bereich der Zungen- und Speiseröhrenschleimhaut ist genauso beschrieben wie eine Lokalisation der Entzündung bis zum After. Diese Entzündungen können auch gesunde Schleimhaut-Abschnitte im Magen-Darmtrakt überspringen.

Das Besondere an der Colitisulcerosa (CU)ist die strenge Begrenzung rein auf den Dickdarm. Die CU beginnt immer im Enddarm (Rektum) und schreitet von unten nach oben weiter fort Richtung Dünndarm. Im Gegensatz zum M. Crohn ist die CU nur auf die oberflächlichen Schleimhautschichten begrenzt. Auch bei der CU ist kein sicher identifizierbarer Auslöser der Erkrankung beschrieben worden.  Die Hinweise für mögliche Auslöser ähneln denen des M. Crohn, also auch hier Umweltfaktoren wie abgelaufene Infekte, genetische Disposition usw.

Please subscribe to get access to rest of the questions. Click here

Die Ursachen sind wie oben genannt, bisher nich . . . .

Die typischen Symptome einer chronisch entzünd . . . .

Es sollte grundsätzlich ein Gastroenterologe ( . . . .

Eine Colitisulcerosa kann letztlich nur durch e . . . .

Die Behandlungsmöglichkeiten sind grundsätzli . . . .

Grundsätzlich sollte immer versucht werden med . . . .

Die OP-Technik wird individuell je nach Befall . . . .

Mittlerweile sind weitere Therapieprinzipien in . . . .

Wichtig für CU ist, dass bedacht werden muss, . . . .

Hierzu gibt es keine spezielle Empfehlung. Eine . . . .

Fragen nach Ernährungstipps oder spezielle Di� . . . .

Viele Patienten verstehen erst allmählich, das . . . .

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen sind im Allgemeinen sehr schwierig zu behandeln und in ihrer Entstehung auch bis heute nicht komplett verstanden. Im Laufe meiner Forschung habe ich mich mit immunologischen Grundlagen dieser Erkrankung beschäftigt und die Ausbreitung und die Ausprägung der klinischen Symptome haben mich immer schon fasziniert. Hierdurch konnte ich natürlich vielfältige Einblicke in die klinische Ausprägung der molekularen Mechanismen gewinnen und sie auch in der Anwendung am Patientenbett selber beobachten. Auch endoskopisch stellt eine chronische Darmentzündung ein enormes Problem und eine Herausforderung dar, wenn z.b. mal Stenosen vorliegen die mittels Endoskop behandelt werden müssen. Zusammenfassend kann man eigentlich sagen, dass die Vielfältigkeit der Ausprägungen von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen das Krankheitsbild so spannend machen. Zudem sind alle Altersgruppen als Patienten gut vertreten von jung bis alt. Beide Geschlechter sind etwa gleich häufig vertreten. Es ist im Hinblick auf die Vielzahl der  klinischen Erscheinungsbilder ein echte Herausforderung all diesen Erfordernissen gerecht zu werden und ich stelle mich sehr gerne der Herausforderung und deshalb behandle ich gerne Patienten mit chronischer Darmentzündung.

Das St. Clemens-Hospital in Geldern hat neben dem Vorteil einer kassenärztlichen Ermächtigung, die uns das Rezeptieren von besonderen und speziellen Medikamenten, unter anderem Humira, Simponi oder Remicade ermöglicht, auch den Vorteil, dass die gesamte Diagnostik einschließlich Kernspintomographie verfügbar ist. Wir haben eine Ambulanz die darauf abgestimmt ist, Patienten mit diesem speziellen Krankheitsbild umfassend zu betreuen, sowohl das ärztliche als auch das pflegerische Team. Auch im Hinblick auf unser Sekretariat sind wir hier bestens abgestimmt. Sie kennen sich mit allen Belangen und Problemen dieser Patientengruppe bestens aus. Grundsätzlich ist es so, dass wir für den Patienten-Sekretariatsbereich auch Fachweiterbildungsassistenten haben, die sämtliche Diagnostik und auch alle weiteren Fragen des Patienten sehr detailliert beantworten können. Die diagnostischen Abläufe unserer Klinik sind bei Crohn Colitis Patienten auf die entsprechenden Symptome hin optimiert und standardisiert. Wir können sämtliche Symptome die sich im Laufe einer solchen Erkrankung bieten sowohl ambulant als auch stationär bestens behandeln. Wir haben bei uns eine ambulante Sprechstunde etabliert, die zweimal die Woche über einen Zeitraum von zwei bis drei Stunden stattfindet, wo sämtliche Probleme eingehend besprochen werden können.