Die Mitschrift des Interviews mit Prof. Dr. med. Ulrich Mahlknecht zum Thema “Ernährung und Krebs”

Ernährung und Gesundheit und insbesondere auch Ernährung und Krebs oder Krebsrisiko hängen unmittelbar miteinander zusammen. Besonders bei Krebserkrankungen des Magen-Darm-Traktes ist dies besonders auffällig. Etwa 2/3 aller Dickdarmkrebserkrankungen könnte man durch eine Ernährungsumstellung vermeiden. Auch beim Brustkrebs gibt es einen deutlichen Einfluss. Etwa die Hälfte bis 2/3 der Patienten würde keinen Brustkrebs bekommen, wenn sie ihr Ernährungsverhalten sehr viel früher korrigieren würden.

Eine optimierte Ernährung wirkt für fast alle Krebsarten präventiv. Man kann insbesondere durch eine antioxidantienreiche Ernährung oder auch eine ballaststoffreiche Ernährung das Risiko von Magen-Darm-Erkrankungen und Magen-Darm-Krebserkrankungen deutlich senken. Beispielsweise durch Zufuhr von Obst und Gemüse, aber auch zusätzlicher Zufuhr von Kalzium, könnte man das Risiko deutlich senken. Aber auch bei anderen Erkrankungen ist im Prinzip eine Prävention möglich, wenn man die Menge an Kohlenhydraten und an fettreicher Ernährung deutlich reduzieren würde.

Unterschiede bezüglich Krebserkrankungen zwischen Männern und Frauen gibt es aus vielen Gründen. Prinzipiell ist der Faktor „männlich“ an sich schon ein Krebsrisikofaktor. Denn einer von drei Männern, bzw. eine von vier Frauen, erkranken im Laufe ihres Lebens an Krebs. Nun kann man sich viele Dinge überlegen, wie es dazu kommt, dass Männer häufiger Krebs bekommen als Frauen. Aber ein Grund ist sicherlich der, dass Frauen für präventive Maßnahmen sehr viel eher zur Verfügung stehen als Männer. Selbst in Hoch-Risiko-Populationen, wie beispielsweise familiären Krebserkrankungen, wie zum Beispiel bei Darmkrebs, gehen im Schnitt nur etwa 30% der Risikopatienten zu Vorsorgeuntersuchungen, was damit auch das Krebsrisiko deutlich erhöht.

Der in allen Köpfen präsente Spruch „one apple a day keeps the doctor away“ hilft auch bei Krebs. Insbesondere eine antioxidantienreiche Ernährung mit viel Obst und Gemüse hilft in der Prävention von Krebserkrankungen.

Ernährungsgewohnheiten gehen häufig mit einem gewissen Lebensstil einher. Man sollte Ernährungsgewohnheiten vermeiden, wie beispielsweise im sogenannten Fernseh-Ernährungskreis, dargestellt von der deutschen Gesellschaft für Ernährung. Dieser Fernseh-Ernährungskreis ist kohlenhydratreich und fettreich, begleitet von wenig Bewegung und körperlichem Übergewicht. Diese Faktoren erhöhen eindeutig das Risiko für Krebserkrankungen. Und diese Faktoren sollten vermieden werden. Umgekehrt sollte also eine Krebsprävention mit kohlenhydratarmer Ernährung aber ballaststoffreicher Ernährung einhergehen, damit die Magen-Darm-Passage beschleunigt wird.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Übergewicht mit Krebsrisiko eindeutig einhergeht. Das heißt, je höher das Gewicht, je höher das Risiko. Bei Männern ist es beispielsweise auch so, dass Testosteron im körperlichen Fettgewebe zu Östrogen umgewandelt wird und sehr viele Tumoren wachsen Östrogen-abhängig, haben also einen zusätzlichen Wachstumsimpuls.

Zahlreichen Naturstoffen wird ein krebspräventiver Effekt nachgesagt, beispielsweise Inhaltsstoffen aus Äpfeln, Kartoffeln, Tomaten, Artischocken, Gewürzen aber auch Pfeffer und Curcuma, dem Gelbwurz. Grüner Tee hat einen starken präventiven Effekt aber auch therapeutischen Effekt. Leider gibt es nicht so viele Studien zu den einzelnen Substanzen, aber die Empirie/ die Erfahrung zeigt, dass in vielen Ländern, in denen die Stoffe sehr breit verwendet werden, einen eindeutig krebspräventiven Effekt haben.

Die Krebsprävention durch Naturstoffe ist in vielen Fällen wenig aufgeklärt. Für einzelne Substanzen gibt es gute Untersuchungen, wie beispielsweise für Curcuma oder auch für grünen Tee. Diese beiden Substanzen haben einen direkten Effekt auf Entzündungsreaktionen in Tumorzellen aber auch auf das Metastasierungsverhalten von Tumorzellen.

Die ernährungsmedizinischen Aspekte bei Krebspatienten sind unterschiedlich, wenn man sie im Rahmen der Therapie betrachtet im Vergleich zur Prävention. Im Rahmen der Krebstherapie muss die Ernährung der Patienten vor allemeiweißreich sein, spurenelementreich, teilweise auch vitaminreich, aber nur in den Therapiepausen. Dabei ist insbesondere zu beachten, dass eine antioxidantienreiche Ernährung während der Phase der Chemotherapie häufig kontraproduktiv ist und den Effekt der Chemotherapie teilweise aufhebt, also neutralisiert. In dieser Phase ist eine direkte Unterhaltung mit ihrem behandelndenArzt sehr wichtig. Besprechen sie mit ihm, welche Zusatzstoffe sie zu sich nehmen, und ob sie im Rahmen einer Behandlung sinnvoll sind oder nicht.

Im Rahmen einer Krebstherapie ist es sehr wichtig, Mangelernährungssituationen zu vermeiden. Das heißt, befindet sich der Patient bereits im Zustand der Mangelernährung, muss dieser Zustand so schnell wie möglich korrigiert werden. Eine Gewichtszunahme bei Patienten die mangel ernährt sind, geht mit einer Vermeidung von Fatigue-Syndromen einher,  verhindert aber auch eine vermehrte Infektanfälligkeit und auch depressive Stimmungslagen.

Eine medikamentöse Vorbeugung vor Übelkeit und Erbrechen ist im Rahmen einer Chemotherapie nicht vermeidbar. Teilweise ist es aber auch so, dass man bei geringer Übelkeit auch mit pflanzlichen Substanzen, insbesondere mit Ingwer, als Tee oder Keks oder in anderen Formen sehr effektiv Übelkeit und Erbrechen vorbeugen kann.  Auch mit anderen Mitteln beispielsweise Fenchel, Anis oder Kümmel kann man ein Unwohlsein effektiv vorbeugen. Am Tag der Chemotherapie wäre es wichtig, dass Sie gut frühstücken aber möglichst kohlenhydratreich in diesem Fall und möglichst fettarm.

Prinzipiell können Sie nach einer Chemotherapie sobald wie möglich, in Anhängigkeit von Ihrem Befinden, wieder alles essen. Sinnvoll ist es allerdings, dass Sie direkt nach der Chemotherapie antioxidantienreiche Ernährung vermeiden, das heißt möglichst wenig Vitamine am Tag der Chemotherapie oder danach. Möglichst kein Selen am Tag der Therapie oder danach, möglichst kohlenhydratreich in diesem Fall, um eine Mangelernährung zu vermeiden.

Krebswachstum ist dann beschleunigt, wenn Zellen sich schneller teilen. Teilen sich Zellen langsam, ist auch die Mutagenität des Tumors eingeschränkt, das heißt Tumoren haben dann weniger genetische Defekte.Wenn man sich nun so ernährt, dass Tumorzellen sich schneller teilen, durch intensive Kohlenhydratzufuhr usw., ist auch die Wahrscheinlichkeit, dass neue genetische Defekte in Tumorzellen dazu kommen, sehr viel höher. Das heißt,Tumorzellen wachsen durch eine verschlechterte Ernährungssituation schneller.Umgekehrt kann man, durch eine Korrektur des Ernährungsverhalten, mit beispielsweise Curcuma oder grünem Tee, das Wachstumsverhalten von Tumorzellen reduzieren, das heißt Tumorzellen wachsen langsamer, haben weniger genetische Defekte und wachsen deswegen auch weniger aggressiv.

Wir an der St. Lukas Klinik in Solingen betrachten unsere Patienten ganzheitlich. Deswegen ist uns die Ernährungstherapie in Kombination mit der Chemotherapie bei Tumorpatienten so wichtig.Patienten werden kontinuierlich neu bewertet in Abhängigkeit von ihrem Ernährungszustand. Auf diese Art und Weise lässt sich das Fatigue-Syndrom häufig vermeiden. Patienten bleiben besser aktiv beweglich, haben weniger Depressionen, weniger Infekte. Dies alles ist uns sehr wichtig, liegt uns am Herzen und deshalb ist auch die Ernährungstherapie für uns und unsere Patienten von solcher Bedeutung.

Die meisten Patienten suchen uns als onkologisches Zentrum aufgrund von unserer ganzheitlichen betrachteten Sichtweise auf. Wir betrachten unsere Patienten nicht nur als Tumorpatienten, sondern wir schätzen auch kontinuierlich ihr Ernährungsverhalten ein, kümmern uns auch um psychoonkologische Aspekte, die uns auch sehr wichtig sind. Patienten finden auch auf unsere Normalstation eine besondere Betreuung und Aufmerksamkeit

Die meisten Patienten suchen uns aus der näheren Umgebung auf. Zahlreiche Patienten finden uns aber auch über das Internet und nehmen deshalb weitere Anfahrten in Kauf.

Häufig werden wir von unseren Patienten gefragt: „Was kann ich jetzt zusätzlich tun, um möglichst kein Krebs mehr zu bekommen?“ oder “ Was kann ich jetzt tun, wenn ich jetzt plötzlich Krebs bekommen haben?“. Die Frage nach Ernährungsgewohnheiten ist für uns klinischer Alltag. Häufig ist es aber dann, wenn Patienten bereits eine Tumorerkrankung erlitten haben, sehr viel schwieriger präventiv aktiv zu werden. Die ernährungsmedizinische Vorgehensweise bei Krebspatienten ist anders als in der Prävention.

Den meisten Patienten ist der direkte Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten und Krebsentstehung nicht bekannt. Tatsächlich sind etwa ein Drittel bis die Hälfte der Patienten, die überhaupt keinen Zusammenhang vermuten zwischen Ernährung und dem Krebsrisiko

Weil dem Thema Ernährung und Krebs eine so große Bedeutung zukommt, ist dieses Thema auch in unserem klinischen Alltag so wichtig. Routinemäßig werden bei uns alle Patienten in der Klinik mit einem Fragebogen nach ihren Ernährungsgewohnheiten und nach einem möglichen Gewichtsverlust befragt. Auffällig ist dabei, dass sehr viele Patienten innerhalb von Wochen oder Monaten sehr viel Gewicht verloren haben. Würde man bei diesen Patienten das Gewicht nicht korrigieren, mit medizinischen Maßnahmen wieder verbessern, hätte dies für die Therapie, den Therapieerfolg, und auch für die Prognose der Patienten einen sehr starken Einfluss.

Seit vielen Jahren habe ich mich wissenschaftlich und auch klinisch mit dem Thema Ernährung und Krebs auseinandergesetzt. Das Thema ist vor allem deswegen so wichtig, weil die Ernährung und insbesondere die Mangelernährung bei Patienten einen eindeutigen Einfluss auf Therapieansprechen und auch auf die Lebenserwartung haben. Zusammengefasst könnte man sagen, dass etwa ein Drittel aller Tumorpatienten gar nicht an der Krebserkrankung selbst versterben, sondern eigentlich an der Mangelernährung. Deswegen ist das Thema so wichtig und deswegen habe ich mich auch mit diesem Thema so intensiv beschäftigt. Die Initialzündung für meine wissenschaftlichen Arbeiten waren statistische Daten des Statistischen Bundesamts Anfang der 90er Jahre, also direkt nach der Wiedervereinigung, bei denen man sehen konnte, dass Tumorerkrankungen in Ostdeutschland deutlich seltener waren als in Westdeutschland. Geographische Vergleiche von Tumorerkrankungen und Inzidenzen, also Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr haben gezeigt, dass speziell in den ärmeren Ländern, beispielsweise in Indien, Tumorerkrankungen um den Faktor 10 seltener sind als in Deutschland. Deswegen ist das Thema für uns so wichtig.